腸病毒

回想起去年中秋節前不久(2011年9月3日)....
那天下午3點左右.... 我正在工作, 婆婆發現ㄚＢ的頭摸起來有點燙, 拿溫度計一量是發燒了(38度左右)。
說的也奇怪, ㄚＢ除了發燒以外, 活動力佳, 看起來完全沒有異狀, 一點也不像生病的人, 所以在一旁工作的媽咪沒察覺到ㄚＢ發燒了。

整理了東西,在婆婆的陪同之下趕緊帶著ㄚＢ去醫院就診, 終於輪到我們了...
醫生檢查了一下... 對我們說.. 他可能得到了[腸病毒]
PS: 腸病毒!!!??? 這個可怕的名詞竟然會發生在我的寶貝身上(心中激動吶喊).. 冷靜冷靜!!! 醫生只是說 [可能] !!

醫生說嘴裡有好多小水泡及一些破掉的小傷口, 是腸病毒的機率很高
PS: 就我的了解來說, 這應該是衛生不好引起的病毒感染; 雖然我不是個很有潔癖的但也是很愛乾淨整潔的媽咪。

於是醫生開了一些退燒和塗抹口腔的藥品給我們, 要我們按時塗藥並給baby吃較軟且微溫的食物, 免得口腔疼痛; 回到家後... 是擔心也無心於工作但看著ㄚＢ還是很有精神的玩著, 在吃的方面也都正常, 除了發燒以外沒其他異狀了, 這點倒是令我稍稍放心一下。

第一天晚上, ㄚＢ仍高燒不退, 大約都在39度上下, 就算吃了退燒藥也都只退到38度左右, 不過ㄚＢ晚上睡眠的情況似乎還好,並沒有因為發燒不舒服而半夜哭鬧。看著因發燒而滿臉紅通通的ㄚＢ, 心中千萬不捨與心疼; 而我整夜不敢睡, 一下子幫ㄚＢ翻翻身(躺著的位置超熱的)一下子又在ㄚＢ的額頭上放條濕毛巾試著降溫, 本來就睡眠淺的丫Ｂ就這樣被我這個新手媽咪算是折騰了一晚吧! (哈哈=.=||)


第二天早上, 想說應該發燒情況應該會好一些, 沒想到卻變本加厲了, 雖然ㄚＢ的精神沒比第一天好但是活動力方面還算OK, 原本活潑好動的ㄚＢ突然變的較不愛活動了而且竟然還自己走到浴室裡意示大人自己要沖沖澡(因發燒, 身子熱到不行, 滿臉也通紅), 看見這樣情景的我真的好心疼!! 怎麼會讓我的BABY年紀小小就受這種折磨?
沒辦法只好又帶回醫院再請醫生看看, 這次一樣有婆婆陪同(真的很感恩我有一位這麼好的婆婆!!), 在去醫院的途中... 虛弱的ㄚＢ被阿媽抱在懷裡, 用他那雙天真無邪又無神也看似快睡著的眼睛直盯著我看, 好像在對媽咪訴說：「媽咪媽咪... 我不舒服,好熱, 我到底是怎麼了?」 (當時還不會叫媽媽), 第一次感受到原來心會這麼痛, 巴不得生病的人是自己也領悟到了這就是「當媽的滋味」;
摸摸ㄚＢ超紅超熱的小臉, 用堅定且溫柔的語氣對ㄚＢ說：「別怕!! 不管發生什麼事媽咪都陪在你身邊, 不會讓你有事!!」(當時的我真的用一副”連命都可以不要了”的語氣對著baby說著)
到了醫院後, ㄚＢ突然又生龍活虎了起來, 又是跑又是大叫, 似乎忘了自己正在生病(不知道是不是ㄚＢ感受到媽咪在車上講那句話的心意才如此)

這次醫生斬釘截鐵的告訴我, ㄚＢ得的就是腸病毒, 目前只發現口腔內有小水泡而且口腔內的小水泡及傷口都比第一天多, 幾乎整個口腔都是, 需要家長再留意觀察, 如果無法進食就要帶回醫院或者住院; 聽到這些話, 我的心情又更加沈重了, 於是新手+好奇媽媽便開始對醫生提問了, 像個好奇寶寶一樣問了一連串的問題:
1 該怎麼照顧目前ㄚＢ的飲食?
　A：流質且微溫的食物較合適, 若進食狀況不好建議少量多餐
　　　因為發燒所以一定要補充足夠的水份以防脫水。
　　　(我準備了愛玉給ㄚＢ吃, 因為是第一次吃所以ㄚＢ吃的蠻有趣的, 也不排斥)
2 高燒不退會不會燒壞腦袋?
　A：是腦袋先壞了才會燒。(回答的很妙吼^_^,接著醫生做了淺簡明瞭的說明)
　　　高燒是為了殺死身體裡的細菌, 是人體的一種自我保護機智
　　　身體的溫度高病菌便無法在體內生存。
　　　(有道理喔!!雖然很有道理但接著我還是問了很自目的問題)
3 吃了退燒藥但還是高燒, 就讓baby繼續發燒, 家長什麼都不必做嗎?
　A：可以說什麼都不必做, 做了也是餘事無補 (這個回答的更妙了!) ;
　　　如果家長覺得敷冷毛巾會好點的話也可以敷些, 這比吃退燒藥好
　　　病況的高峰期在第2~第4天持續發燒然後再慢慢恢復正常體溫, 大約7天左右可以痊癒。
　　　(關鍵問題來了!)
4 baby現在還有吃母乳, 我有查過一些資料吃母乳好像對病情是有幫助的,是嗎?
　A：是的, 是有幫助的, 要多給baby多吃,
　　　尤其像這時候可能無法吞嚥食物有母乳吃是最好了且母乳也有安撫寶寶情緒的作用。
　　　等病好了後要大約過半個月才可與其他人接觸免得傳染給他人;
　　　日後也要注意小孩的衛生整潔且勤洗手,大人拿東西給小孩吃之前
　　　大人一定要洗手, 少去人多的場所。

　　　像丫Ｂ這樣食慾、活動力、精神都不錯, 抵抗力算不錯的。
 

聽完了醫生的說明後還是一樣是領了藥和塗抹口腔的藥
回到了家, 丫Ｂ仍持續高燒, 有時38度多有時又高達39度以上, 媽咪的心情也隨著丫Ｂ的溫度高低起伏著。
這天晚上(第二天晚上)丫Ｂ一樣按照平時的坐息時間吃完母乳睡晚安覺(半夜醒來也會再吃), 我還是一樣守在他的身旁『看著他而且什麼也不能為他做的讓他繼續發燒著』(雖然聽完醫生的說明也認同說法,但可能是長久以來根深柢固的觀念在作祟認為發燒就是要滅火, 於是....)
我拿著浸濕的小毛巾開始在丫Ｂ身上輕輕擦拭, 企圖降下體溫, 每隔幾分鐘就量量體溫;
(心裡不斷的默念:我的寶貝是最勇敢的BABY,一定可以很快的康復!!)
終於在凌晨4、5點時體溫開始有了明顯的下降, 降到37度左右, 我終於可以放下心安心的睡一會兒了。^_^





碎碎唸：
令人驚奇的是...丫Ｂ從得到腸病毒發燒起到痊癒只有二天, 再帶到醫院回診時連醫生也覺得恢復的令人不可思議, 短短二天不止退燒了連口腔內的水泡傷口也痊癒了。幸好平時做足了功課, 在知道丫Ｂ得到的是腸病毒後, 我比平時更勤親餵母乳




也許是自己的信念加上丫Ｂ的勇敢才令這場突如其來的病劃下完美的句點。

 這是在網路上搜尋到 [得腸病毒且也有吃母乳] 的文章
母乳可防腸病毒的新聞
國民健康局也有相關資訊

真是太棒了, 跟所有媽咪們一起分享。


丫Ｂ現在一歲7個月仍持續親餵母乳中; 有時間有機會的話再來跟大家一起分享...我是如何從一位幾乎要放棄哺餵母乳直到成為哺乳成功的媽咪, 是什麼原因令媽咪非哺乳不可?

過敏嬰兒的飲食─低過敏奶粉及副食品添加的方法

建立日期：2002.8.11
編寫：張雅婷 醫師

『我的寶寶是不是有過敏體質ㄚ？』，『我的寶寶是不是牛奶過敏ㄚ？』，這是健兒門診和諮詢電話最常聽到的問題。

過敏疾病是先天不足，後天失調造成的！
        根據流行病學調查，父母雙方沒有任何的過敏家族史，下一代發生過敏的機率是19%，若其中一方有過敏的症狀則比率提高至32%，若雙方皆有相同的過敏症狀，則小朋友發生過敏的機率可高達84%。
然而先天的不良，可藉由後天的保養來預防或減輕過敏的痛苦。因為要引起過敏症狀，仍然要環境中有過敏原存在。因此，要預防或治療過敏疾病，最主要的條件便是減少與過敏原接觸的機會。

21世紀的嬰兒夢幻食品─母乳
        食物是造成後天性過敏的主因。食物引起的過敏，在新生兒的發生率大約是2-6%。通常是以牛乳蛋白的嬰兒配方奶粉引起最為常見。
        一般正常的胃腸道應該要有足夠的能力，可以抵擋外來的蛋白質入侵，例如：消化液的分解力、完整的粘膜及粘液層的保護以及腸道分泌的免疫球蛋白A(IgA)來中和外來的抗原。然而嬰兒的胃腸道發育尚未成熟，消化液分泌較不足，免疫球蛋白分泌極低，再加上嬰兒期的胃腸道黏膜對完整蛋白質的通透性比成人大腸壁穿透性較高，這些因素造成愈早接觸牛奶蛋白愈容易過敏。也因此在嬰兒時期發生過敏性胃腸炎的機會會比成人更為普遍。
        所以在面對有過敏家族史的高危險群時，寶寶出生後，建議以母乳為主要的第一選擇，至少餵食四到六個月。因為母親乳的免疫球蛋白A可以幫忙對抗由腸道進入的原體和過敏原，而且也不會有牛奶中的過敏原。出生第一年的飲食也要以低過敏的食物為主，副食品的添加則需延後半年，或延至一歲以後才開始。如此，應可遏止過敏原活躍起來。

到底什麼情形會懷疑是牛奶過敏呢？
        一般而言，食物過敏的主要症狀還是腸胃道的症狀為主。小寶寶對牛奶過敏最先出現的狀包括腹瀉、噁心及嘔吐，通常父母親會對腹瀉較為敏感，但是嘔吐則反而容易疏忽了。所謂腹瀉，除了稀便外，也包括一天解便的次數，但是次數通常不會超過五次。如果小寶寶喝下牛奶不久後便出現上述的症狀，更是可以支持為牛奶引起的過敏。不過嚴重一些的小病人，甚至會出現血絲及黏液便！
        但是，牛奶過敏除了上述腸胃道的症狀外，皮膚則是另一個容易出現症狀的部位，主要的症狀以異位性皮膚炎、蕁麻疹等為主。如果您家的小寶寶在幾個月大時逐漸出現皮膚的的症狀，而且家中其他成員又有著明顯的過敏疾病史，則建議應該作進一步的檢查。

什麼是低過敏奶粉？
        顧名思義，就是能夠降低過敏現象的配方奶粉。一般認為，蛋白質水解到分子量小於1000個道爾頓(Dalton)就不太會成為過敏原，完全水解配方就是指奶中的蛋白質~99%都被水解到小於1000個道爾頓。水解程度介於其中的就叫部分水解配方。水解蛋白嬰兒奶粉主要的原理是將牛乳蛋白經過水解（hydrolysis）或超濾法（ultrafiltration）的處理，使達到降低引起過敏免疫的反應。
        水解蛋白嬰兒奶粉有兩種：一種是部分的水解蛋白嬰兒奶粉（partial protein hydrolysate formulas）: 蛋白質水解後其蛋白的分子量大於3500道耳頓(3.5KDa)稱之，適用於預防高發生率的嬰兒。對已經診斷是牛乳蛋白過敏的嬰兒效果不如預期故不建議使用。
        另一種為高度水解配方奶粉(Extensively Hydrolyzed Formulas)：蛋白質水解後其蛋白的分子量小於1500道耳頓(1.5KDa)稱之，一般都用作治療性飲食(therapeutic diet )來降低牛奶蛋白過敏(cow's milk allergy )。不過價錢昂貴，而且口感不是很好，所以不是很普遍。
        如果是高發生率的寶寶出生時，仍應以母乳為主食，再配合部分的水解蛋白嬰兒奶粉，如此預防過敏的疾病已是相當好的效果，在經濟上的負擔也不會過重。

那改為羊奶呢？
        然而目前大部分的國際知名醫學刊物以及歐洲過敏及臨床免疫期刊(European Journal of allergy & clinical Immunlogy,1997 )仍認為: 羊奶與牛奶的casein 的胺基酸序列仍有太多相似性(similarity )，會造成相互反應性( cross reactivity )。因此對於牛奶過敏的寶寶, 絕大部份對於羊奶也會過敏, 這些寶寶大約佔了所有寶寶的3%左右。 甚至有的小朋友沒有牛奶蛋白過敏，卻會對羊奶過敏。因此並不是每一位對牛奶過敏的小朋友皆適合改用羊奶治療。

美國小兒科醫學會在2000年曾做提出建議如下：
1. 預防過敏兒最好餵哺母乳，且最好持續到一歲甚至一歲以上。對高危險群嬰兒，若母乳不足時，可用低敏配方奶粉來補充。
2. 餵母乳時，母親應禁食花生，堅果（杏仁，胡桃等），同時應避免食用蛋，牛奶，魚等。高危險群嬰兒，六個月以後，才開始食用固體食物，一歲以後才開始食用乳酪製品，兩歲以後才開始吃蛋，三歲以後才開始食用花生，核桃，以及魚類。
3. 母親餵母乳且禁食上述食品時，應考慮補充礦物質（鈣）及維他命。
4. 母親懷孕時，不需要限制容易引起過敏的食物，但可能需要避免「花生」。

怎麼添加副食品？
        敏兒通常建議餵食母乳或水解蛋白配方奶粉至少到滿六個月大後才開始添加副食品，而添加副食品的原則如下：添加的食物初期應以低致敏食物為主，例如果泥、蔬菜泥、米飯；而高致敏食物（如蛋白、有殼海鮮、核果類的食物）則較晚(約一歲後)再添加，而且一次以添加一樣為原則，然後觀察幾天，沒有出現過敏或不適的症狀（如皮疹、腹瀉等）後才可再添加另一樣。

上次修改日期 2008/6/29 下午 02:57 ，修改者 吳維倫

※ 轉摘自台大醫院小兒科衛教資訊 ※

牛奶是補？還是毒？

根據衛生署編印的「台灣地區食品營養成分資料庫」中提到鮮乳中含有維生素A、E、B1、B2、B6、B12、鎂、鉀、鈉、磷、鐵、鋅、飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸比例為15：6：1，胺基酸幾乎均含，不含粗纖維、膳食纖維、菸鹼素、維生素Ｃ。由營養成分來看，牛奶對犢牛是完美的營養食品，也是戰爭饑民的營養及熱量的補給品，但牛奶卻不是嬰兒及人們完美食品。

牛奶的功：
一：牛奶含有高量的完全蛋白質，佔3.5%。
二：牛奶有維生素A1、D、E、K、B1、B2、B6、B12。
三：牛奶含有豐富鈣質。
四：牛奶每100g可提供46Kcal熱量。
五：牛奶含有人體無法合成的必須脂肪酸，即亞麻仁油酸、次亞麻仁油酸、花生四烯酸。
六：牛奶是弱鹼性食物，與人體酸鹼度適合。

牛奶的過：
一：乳醣不耐症，是指人們體內的乳醣不足，無法消化牛奶中的乳醣，所以乳醣成了腸內菌的食物，而產生氫氣，造成腹瀉、腹脹、腹痛。
二：牛奶中的特殊蛋白質結構，使部分的人身體產生免疫系統過度反應，例如氣喘、面皰、蕁麻疹、過敏性鼻炎、扁桃腺炎。
三：牛奶中所含的酪蛋白，會妨礙其他食物的消化。
四：牛奶的鈣含量為母奶四倍，磷含量為母奶五倍，對嬰兒腎臟負荷太大，故不宜。
五：牛奶鈣、磷比例為1：12，和母乳2：1，相對牛奶的磷偏高，磷吸收相對太多，鈣吸收少，阻止鈣的有效吸收率。
六：餵食牛奶無助於比菲德氏桿菌的成長。
七：對成人而言，凝乳分泌減少，而不易消化牛奶中的酪蛋白，容易形成凝乳。
八：牛奶中因含有較多長鏈飽和脂肪酸，在腸胃道易與鈣結合產生皂化，而不易吸收。
九：牛奶中無人體所需要的免疫球蛋白、溶菌素。
十：牛奶中的酪蛋白太多，往往會形成阻塞全身各組織器官的粘液，造成心血管疾病、鼻塞、痰多、多發性硬化症。
十一：牛奶經過超高溫殺菌法，改變了酵素、維生素、蛋白質及脂肪的結構。
十二：環境污染的農藥、戴奧辛、添加物、荷爾蒙、抗生素，使人體脂肪及肝臟不知不覺也累積這些毒素。
十三：牛奶物質化過程，會釋放一種嘌呤氯化，可分解蛋白質，它可由脂肪釋出通過腸壁進入血液循環，可破壞血管壁，使血管壁失去彈性及平滑性，進一步累積纖維蛋白，血小板，引起血管硬化，而造成腦中風，心肌梗塞。
十四：牛奶蛋白質濃度高，消化不容易，故消化性胃潰瘍不宜飲用，否則反而使胃酸分泌更增加。
十五：牛奶中的DHA含量少，對嬰兒腦及視網膜發育沒有助益。
十六：牛奶幾乎不含任何纖維素，容易造成便秘。
牛奶的正負面影響很多，因為個人體質不同，而有不同反應。生機飲食就不鼓勵人們吃肉、蛋、奶，就是因為現代環境污染太嚴重，許多農藥、戴奧辛都是脂溶性的，累積在肉、奶中，事實上在蔬菜、水果、芽菌中就有豐富的營養成分，可完全取代牛奶的營養：例如鈣質在綠色蔬菜、豆類、檸檬、黑棗、頭髮菜、海帶均含量極為豐富。
（作者為徐上德診所院長）

※ 轉摘自自由時報廣場六月十四日 ※

<基因新知>感冒、過敏？ 六成母親分不清

兒童流鼻水、打噴嚏，是感冒還是過敏？一份網路問卷調查發現，有六成以上的母親，會誤認嬰兒過敏現象為感冒，因此延誤治療。家長應提高警覺，針對已發病的過敏兒找出病源、並避免再接觸，嬰兒副食品則建議六個月後再添加。

這項由「嬰兒與母親」雜誌在九月份針對2000位家中有0-5歲兒童所做的調查顯示，六成的媽咪看到孩子流鼻水、喘鳴、咳嗽、打噴嚏、鼻塞等症狀，第一個反應就是孩子感冒了，但是這些被認為是感冒的寶寶當中，卻有半數的寶寶經醫生診斷後證實為過敏而非感冒。

過敏和感冒到底要怎麼區分？馬偕醫院過敏氣喘免疫風濕科主治醫師黃立心指出，無論是感冒或過敏，都有可能發生在季節交替或溫差大時，但是，過敏大多好發在早晨剛起床或運動後；感冒可能發生於大白天，好發時機單純；同時過敏的症狀大多持續3周以上，但是感冒在1周內即可痊癒。

此外，呼吸道過敏的孩子因為鼻子附近的血液循環不好，常會有鼻癢及出現黑眼圈的情形，加上經常搓揉鼻子、眼睛，使得眼皮和鼻子上會出現橫紋，另外又因呼吸不順，造成肋骨下緣凹下去，因而出現「哈里遜溝」，顯得胸廓突出；感冒則可能會合併喉嚨痛、發燒和肌肉酸痛的症狀。

目前大約每五個小學生就有一人有過敏體質，許多家長不察，以為孩子的感冒拖拖拉拉不容易好。黃立心建議，媽媽可觀察孩子是否有張過敏臉，再記錄發作的症狀及時間，同時帶孩子到醫院做專業的過敏測試時，也能提供記錄讓醫生作為參考及診療。

黃立心並表示，過敏兒童除了藥物治療外，最重要的是儘可能保持低污染的無煙環境，避開塵蟎、蟑螂、粉塵、香菸等過敏原，飲食要均衡，可補充益生菌以調節免疫力，或是食用魚油以改善發炎反應。

此外，母乳中含有促進免疫力的成分，可降低新生兒致敏化的機率，最好可哺餵6個月至1歲，而添加副食品的時間，建議延遲於至出生後6-9個月。
若孕婦有過敏史，建議在懷孕第二孕期，也就是懷孕四個月時，就要開始落實預防工作，包括保持居家環境衛生、盡量身處低污染的無煙環境、遠離過敏原、不要食用易致敏的食物，才能降低腹中胎兒罹患過敏疾病的機率。

※ 轉摘自自由時報 2006年9月28日 ※

母乳哺育充電報-第四頁-母乳哺育、同床共眠及嬰兒的睡眠

母乳哺育充電報-第四頁-母乳哺育、同床共眠及嬰兒的睡眠

※ 轉摘自國民健康局 ※

<基因新知>家有過敏兒 飲食要注意

近年來，兒童過敏如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘的罹病率，有逐年增加的趨勢，其中食物就是可能的過敏原之一。所謂食物過敏，是指食物中的某些物質進入體內（通常是蛋白質），被體內的免疫系統當成入侵的病原，發生了免疫反應，而對人體造成了不良影響。當引發過敏體質後，在氣候變化流行性感冒好發的季節，過敏兒容易因感冒的呼吸道感染加上過敏反應，而飽受鼻塞、流鼻水等症狀反覆進行的困擾。

任何食物都可能造成過敏，最常引起兒童消化道過敏的食物包括：牛奶、蛋、乳酪、小麥、巧克力、魚、堅果類、番茄、草莓、柑橘類、酵母和調味料，其中巧克力和草莓的過敏反應雖然常被談論，但尚未被證實，而成人對貝類、花生、堅果的過敏反應已被證實。

嬰兒期對牛奶產生過敏算是最早的過敏反應。嬰兒配方奶中最常見的過敏原為β-乳球蛋白，即使是只餵母乳的小孩，牛奶中引起過敏的蛋白質仍可能經由母乳傳到嬰兒體內，因此可選用豆奶或元素配方取代所有的牛奶產品，當然，也有少部分的小孩會對豆奶產生過敏。

就過敏的觀點而言，哺餵羊奶或是牛奶並無太大的差別，都有機會引起寶寶的過敏，而具有家族遺傳性過敏體質的嬰兒建議至少需以母乳餵哺三個月，並且避免過早添加含蛋或小麥的副食品。

根據研究，在一歲之前避免給予蛋黃可減低溼疹的發生率。此外，對麩質過敏的人應避免攝取小麥、裸麥、燕麥等穀類；患有氣喘的孩童盡量避免冰冷的食物。

食物過敏的飲食療法主要有二：
【方法一】幫孩子畫一張「過敏症狀與飲食關係」的表格：紀錄他一到二週內攝取的食物種類、進食時間和數量、症狀出現時間及藥物的使用。根據飲食紀錄及經驗，對照過敏症狀，將引發過敏的食物從飲食中排除。

【方法二】進行「排除/激發」的程序。先排除食物過敏原，再逐一加入引起過敏的食物重新「激發」（此法有危險性，需有經驗的醫師施行）。

※ 轉摘自中時電子報網 2006年3月26日 摘錄 ※

過敏寶寶的副食品

近年來，由於文明進步所帶來的環境污染、飲食習慣改變及缺少運動等原因過敏疾病在台灣似乎有逐年增加的趨勢，而過敏疾病是兒童首要的慢性病，所以如何照顧這些過敏兒，在副食品的選擇及給予方式上，又該注意些什麼呢？就成為現代父母一個切身的重要課題。

對於判別剛出生的寶寶是否為過敏兒，家族史是很重要的依據，尤其二歲以下的寶寶，受到母親的影響大於父親。除了家族史的判別外，還可利用新生兒臍帶血IgE檢測，得知寶寶是否為過敏高危險群。過敏寶寶在症狀上，除了會有一些腸胃道過敏反應，皮膚上如臉頰、耳朵、甚至頭皮會有發紅、脫屑情形、較嚴重者會有全身性疹子的症狀，這種反覆發作的“異位性皮膚炎”，更說明了寶寶是否為過敏兒。

副食品

寶寶到了四至六個月大時，母乳或嬰兒配方食品的營養便不足以供應寶寶發育成長所需，所以這時需額外添加其他食物，補充寶寶成長發育所需的營養。除此之外，副食品很重要的一個功用，就是訓練寶寶吞曣、咀嚼、咬合…等，並可給予寶寶味覺刺激、幫助寶寶語言說話功能的發展。

一般體質寶寶可以從四個月大開始循序漸進給予少量不同種類的副食品，不過若是有過敏症狀的寶寶，四個月大時為滿足其他生理訓練可以先從低過敏性嬰兒米粉開始，其他副食品則最好等到六個月大後再開始給予副食品；因為月齡太小的寶寶，其腸胃道尚未成熟、消化酵素分泌較少，較無法分解如蛋白如此大分子的營養素，容易產生過敏反應。一般來說，母乳是過敏寶寶最好的食物，低過敏性、好消化吸收。

過敏寶寶如何選擇副食品

過敏寶寶在副食品的選擇上需注意，應避免高過敏性的食物種類。以下列出一般常見低過敏性及高過敏性食物，提供參考：

低、高過敏性食物一覽表

種類	低過敏性	高過敏性
奶類	母奶、水解蛋白配方	一般配方奶、鮮奶、各式奶製品
縠類	米	玉米、小麥、全麥類
蔬菜	菠菜、高麗菜、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、蘿蔔、地瓜、萵苣	韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍香菇、磨菇、木耳
肉蛋豆類		蛋白、大豆、豌豆、黃豆製品、花生
海鮮類		有殼海鮮（如：蝦、龍蝦、蟹、牡蠣、貝類) 、不新鮮的魚
水果	香蕉、梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果	枊丁、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、蕃茄、桃子、木瓜
其他		堅果類（如：核桃、腰果、杏仁、胡桃、栗子、開心果、薏仁)、巧克力、可可、咖啡

過敏寶寶副食品添加原則

過敏寶寶，四個月大時若為滿足其他生理訓練可以先從低過敏性食物，如嬰兒米粉開始，其它副食品則最好等到六個月大後再開始添加，一次只添加一種，一星期換一樣，添加時要從汁→泥、糊→切細碎→切薄片、丁的順序；濃度由稀至稠、糊狀至塊狀、細至粗，並且不要過度加工及調味，若寶寶有任何不適的反應時，最好馬上停止並且更換，如此才能確定寶寶的過敏症狀是哪種食物引起，並避免再次給予。

高過敏性食物並不是完全不能給予，只是最好延後給予的時間，待寶寶腸

胃較成熟後再給予，而每個寶寶腸道成熟時間是有個別差異，應仔細觀察每次添加這類食物後寶寶適應情況來加以斟酌。一般而言，鮮奶、柑橘類、黃豆類、麥粉或麥類製品等，最好在寶寶１歲之後再給予；蛋白及全蛋製品至2歲以後再給予；有殼海鮮、花生、堅果類3歲以上再添加。

對於過敏寶寶而言，在食物的選擇上雖說有很多限制，但仍有很多種類食物可選擇、替代，如：有殼海鮮不能吃，則可選擇深海魚類，寶寶不會因幾樣食物不能吃而產生成長發育上的問題。其實在媽媽懷孕後期開始，便應做好家中環境過敏原的控制；在哺餵母乳期間，更需做好控制工作，不管是在環境上或飲食上，相信對於寶寶的過敏問題，都會有很大的幫助。

中山醫學大學附設醫院

         小兒衛教室製

                   諮詢電話：04-24739595轉32337

※ 轉摘自網路 ※

哺育學步兒-到底為了什麼？

http://www.drjacknewman.com/help/Breastfeed%20a%20Toddler.asp
現今有越來越多的婦女選擇哺育母乳，許多人也發現，她們很能享受哺乳帶來的樂趣，
因而希望繼續哺乳比她們原先所預期時間久一點。聯合國兒童基金會長久以來一直鼓勵持續
哺育母乳兩年甚至更久以上的時間；美國小兒科醫學會現在也發表文章，鼓勵母親“至少”哺
乳一年，而之後依母親與嬰兒的期望延長哺乳的時間。甚至加拿大小兒科學會在最新的餵食宣言中，也贊同婦女應該餵食母乳兩年以上，而且加拿大衛生部也發表了與聯合國兒童基金會相似的哺乳宣言。在人類歷史中一直到最近，哺乳到兒童三到四歲大，在世界上大多數地
區是很常見的。目前在許多社會中，哺育學步兒母乳仍是很稀鬆平常的事。

為何哺乳應該超過六個月？
因為母親與嬰兒通常都非常享受哺乳的感覺，為何要停止這個愉悅的關係？而且，持續
哺乳對於母嬰彼此的健康和福祉都有助益。

但是有人說母乳過了六個月就沒有營養了。
也許大家都這麼說，但是這種說法明顯是錯誤的。任何人(包括小兒科醫師們)說出這種
話，只代表在我們的社會有這麼多人對於餵母乳有多無知。母乳畢竟是屬於一種乳品，即使
在六個月之後，母乳中仍然含有蛋白質、脂肪和其他重要而且適合嬰幼兒的營養成分。母乳中仍含有保護寶寶的免疫因子。事實上，母乳中保護寶寶抵抗感染的免疫因子，在哺乳的第二年裡會比第一年含量還要多。這當然是因為幼兒在一歲之後，比較常暴露在更多感染源中。母乳仍然含有特殊的成長因子，可以協助免疫系統成熟並幫助腦部、腸胃道以及其他器官的發育和成熟。

很明顯的，托兒所中仍然接受哺乳的兒童，比起未哺乳的小孩更少發生感染，即使感染
了也較不嚴重。所以說，持續哺餵母乳的上班媽媽，在重回職場後，工作請假的時間也因此
較少。

有趣的是，奶粉公司在市場上推廣使用嬰兒奶粉(非常粗糙的仿冒品)直到周歲。但卻暗
示母乳(他們仿冒的對象)的營養價值只維持到六個月甚至更短的時間(“新生兒”最好的營養
品)，有太多醫療專業人士接受這種簡略的錯誤說法。

我聽說如果哺餵母乳超過六個月，母奶中的免疫因子會阻礙寶寶發展他的免疫能力。
這種說法是不對的，而且很荒唐。真是難以置信在我們的社會中，會有這麼多人將餵母
乳的好處扭曲成為壞處。我們給予寶寶預防注射，使他們可以對抗真正的感染，母乳也可以
幫助寶寶對抗感染。在對抗感染的同時，他自然而然地就有免疫能力了。

但是我希望我的寶寶能夠變得獨立。
餵母乳會讓學步兒變得依賴？別相信這種說法。哺育學步兒直到他們自行離乳(通常是二
到四歲)，一般來說他們會更獨立的，也許更重要的是，他們的獨立是較有安全感的。他們從母親的乳房中得到撫慰和安全感，直到他自己已經準備好才停止喝奶。當他決定離乳時，他知道他已經完成某些事，他知道要進下一步，這是他人生中的一個里程碑。

我們常常太快強迫小孩’獨立’、太快訓練他們自己睡、太快離乳、太快脫離父母親、太
快做任何事…等等。其實不用去逼他，小孩子很快就會獨立了，何必要這麼趕？他們很快就
會要離開家。你會希望他們十四歲就離家嗎？如果需求被滿足了，它就會消失無蹤；如果需
求沒有被滿足(例如對於餵母乳的需求、親近母親的需求)，在進入兒童期甚至到青春期之後，
這個需要仍然會持續存在。
當然在某些情況下，哺乳可能助長“過度依賴”的關係，但是餵食以及如廁訓練也可能如
此。問題不是在哺育母乳。這是個另外的議題。

還有什麼？
哺育學步兒可能最重要的不在於母乳營養或是免疫上的優勢，雖然這兩項優點也很重
要，我認為最重要的是幼兒與母親之間的關係。哺乳就是一種愛的具體表現，當嬰兒長成學
步兒時，這樣的愛還持續著。任何不帶偏見、曾經觀察過較大寶寶或是學步兒哺乳的人，可以見證在哺乳時不僅僅只是在餵食物而已，而是有些奇特的事正在進行。一個學步兒在哺乳時，有時會突然地、沒特別原因的呵呵大笑，乳房給他的愉悅遠超過是一種食物來源。如果母親自己允許，哺育母乳可以成為一項樂趣的來源，這遠超過提供食物的樂趣。當然，並不總是都這麼棒的，但有什麼事會總是很完美？但是當這樣的感覺出現時，一切就都值得了。
如果小孩生病或是受傷(當他們遇見其他小朋友，膽子也越來越大時就會發生)時，有什
麼更好的方式比哺乳更能安撫幼兒？許多夜晚我在急診室看到，當沒有哺乳的母親帶著她們
的嬰幼兒，在醫院的長廊來回踱步卻無法安撫他們時，而餵母乳媽媽只是安靜地坐著以乳房
安撫著寶寶。母親用哺乳來安撫生病的小孩，而小孩也用同樣的方式安撫母親的心。

※ 轉摘國民健康局 ※

嬰幼兒營養建議

很多媽媽擔心母乳的營養素是否足夠於六個月後甚至一歲以上孩子的需求，母乳仍可以提供較大寶寶所需的營養，提供保護寶寶的功用。

世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺餵母乳六個月，之後添加適當的固體食物，應持續哺餵母乳到兩歲以上。

美國小兒科醫學會的建議
母乳是所有嬰兒，包括早產兒及生病的嬰兒，最好的食物。

母乳哺餵應在出生後儘早開始，通常是出生後的頭一小時。除了特殊的情況，否則新生嬰兒應在整個恢復期都和母親在一起。應避免或減少可能干擾母乳哺餵或是傷害嬰兒的措施。

只要嬰兒表現出飢餓的徵象，如變得較清醒、或活動性增加、張嘴或尋覓時，就哺餵母乳。哭是飢餓的最後一個表徵。新生兒每二十四小時應哺餵母乳約八到十二次，每一次都吃到飽為止，通常一邊約吃十到十五分鐘。在出生的頭幾週，愛睡的嬰兒應四小時左右就吵醒來餵食。持續的母嬰同室可以幫助母乳哺餵適當的開始。

哺餵母乳的嬰兒除非有醫學上的原因不應給予添加物，如開水、葡萄糖水、配方奶等等。應盡可能避免添加物及安撫奶嘴。如果要使用的話，也只可以在母乳哺餵很順利後才開始。

如在四十八小時內就出院的話，所有哺餵母乳的母親和嬰兒應在嬰兒二至四天大時由一位小兒科醫師或是其他經驗豐富的保健工作人員檢查。

完全哺餵母乳是理想的營養，足於支持出生後頭六個月適當的成長及發展。在十二個月內就離乳的嬰兒不應吃牛奶，應接受添加鐵的嬰兒配方奶。吃母乳的嬰兒應在六個月大後逐漸添加含鐵豐富的固體食物。建議哺餵母乳至少十二個月，之後由母嬰兩人自己決定要繼續哺餵多久。

在頭六個月哺餵母乳的嬰兒通常不需要開水、果汁、及其他食物。有一些特殊的嬰兒可能在頭六個月內就需要維他命D和鐵，(母親缺乏維他命D或是嬰兒沒有接觸到陽光者需要維他命D，鐵儲存量低或貧血者需要鐵。) 不論嬰兒是吃母乳或配方奶，頭六個月都不要給予氟。六個月到三歲的嬰幼兒只有在供水極度缺乏氟(<0.3ppm)的情況下才需要添加氟。

如果哺餵母乳的母親或嬰兒必須住院時，應盡可能維持母乳的哺餵。最好仍能直接哺餵，或是必要時將奶水擠出來餵食。
小兒科醫師在促進、及保護母乳哺餵工作的角色，積極的促進及支持母乳哺餵。
了解熟悉母乳哺餵的生理，及臨床處理的知識及技巧。

和婦產科醫師合作，確保婦女在整個周產期都得到正確的資訊，對於嬰兒的餵食可以做一個完整認知下的決定。

促進醫院幫助母乳哺餵的政策及措施。在醫院內，不論是門診或住院處都應有電動擠奶器及隱密的餵奶室。

熟悉當地的母乳哺餵資源。

鼓勵醫療保險應包括必要的母乳哺餵服務及設備，包括擠奶器的出租，及小兒科醫師或其他專業人員評估及處理母乳哺餵所花的時間。

促進母乳哺餵成為日常生活的一部分，鼓勵家庭及社會支持母乳哺餵。

和其他保健工作者發展及維持有效的溝通及合作，以確保適當的母乳哺餵教育、支持、及對母嬰的諮詢。

鼓勵母親在母乳哺餵終止時，回到他們的醫師處做完整的乳房檢查。

促成母乳哺餵成為醫學教育及住院醫師教育常規的部份。

鼓勵媒體正向的宣傳母乳哺餵成為常規。

鼓勵雇主在工作場所提供母乳哺餵適當的幫助及時間。
參考茲料:American Academy of Pediatrics, Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 1997;100: 1035–1039

世界衛生大會嬰幼兒營養建議
了解所有人都有獲得安全及營養的食物及免於飢餓的權利。社會各階層的人必須通力合作來改善嬰幼兒的營養，以使得這個權利可以完全實現。

採取必要的措施執行兒童權利宣言，以確保兒童得到最高可得的健康及保健照護。

建議或加強各階層及各機關間的討論，以達到國家政策及策略的共識，包括與勞工聯盟合作，加強支持工作婦女哺育母乳的政策。

加強並建立新措施來保護，支持及鼓勵完全哺育母乳六個月，（這是全球公共健康的建議，及世界衛生組織經過專家諮詢後，對完全哺育母乳時間的建議。）並在提供安全適當的副食品的同時，持續哺乳到兩歲或兩歲以上。應散播此觀念，讓社區能符合這樣的做法。

支持嬰兒親善醫院，並有機制，包括立法或其他設計，可以支持定期對醫院的再評估，確保其標準之維持。

改善副食品的餵食措施，提供母親適合當地文化的營養諮詢，建議使用當地高營養的食物。

加強對生長及營養改良的評估。

建立、執行及加強各種減少幼兒及婦女營養不良的方法。

加強國家機制，確保符合全球性母奶代用品銷售國際規約及之後世界衛生大會的決議案，包括對標籤、廣告及各種媒體促銷等的規範。

了解並評估對於愛滋病毒與母乳哺餵最新的科學證據，確定HIV陽性母親的嬰兒得到適當的營養。提供自願而有隱密性的諮詢及檢查，以提供資訊及適當的選擇。當有持續、安全的且買得起的代替品時，建議HIV陽性母親不要哺乳；否則建議在頭幾個月完全哺育母乳。在做選擇時不應受商業的影響。

採取所有必要措施，保護婦女免於愛滋病感染，尤其是在懷孕及哺乳期。

加強通報系統，以了解當地營養狀況及食物引起之疾病狀況。

※ 轉摘國民健康局 ※

我該如何為寶寶添加副食品？

添加的時機：世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺餵母乳六個月，之後逐漸添加適當的固體食物，當寶寶手眼協調很好，且頸部的支持發展很好，大人吃東西時寶寶專注的盯著看或有想搶食物的意思或嘴巴有咀嚼的動作，就代表他已準備好要吃副食品了，並且有研究指出：六個月以上寶寶逐漸添加副食品，有助於未來的語言發展。

添加副食品原則
持續哺乳
持續在寶寶需求時就哺餵母乳，在餵副食品前先餵母乳，以確保媽媽的奶水供應。避免因為過多的副食品取代母乳所提供的營養素及免疫方面的好處。

漸進添加
一開始先讓寶寶吃一兩湯匙以母奶或是開水泡成糊狀的米粉，如果寶寶吃得不錯，幾天後可以另外再餵一餐。通常約在開始進食兩個月後左右，可以一天吃到三餐的副食品。一旦寶寶熟悉適應不同的進食方式時，可以慢慢改變食物的性狀，增加食物的黏稠度，並且添加其他的食物。一般建議先是水果泥、及青菜泥，最後是肉類。一次只給予一種新的食物，並一星期後再嘗試另一種新的食物。讓寶寶坐在媽媽的大腿上，給予適當支撐坐在餐椅上，一次的量從一茶匙開始再慢慢增加。例如：熟香蕉，甘藷，馬鈴薯：可由媽媽乾淨手指給餵食，茶匙餵食或寶寶自行抓取(可訓練寶寶的手眼協調)。

肉類：因含較高鐵質與蛋白質建議六個月後可開始給予的副食品之一。絞肉或燉碎肉，若剛開始，寶寶不喜歡肉類，可藉著加入少許碎肉至寶寶喜歡的香蕉泥或其他寶寶喜歡的食物。

麵包及榖類：撕小塊的全麥麵包，或榖類加入母乳中，混合榖類須待寶寶對其中任何成分都不致產生過敏後再給予。

新鮮水果：可從以湯匙刮取的梨子蘋果泥給予，較大寶寶可自行拿取一片蘋果，梨子啃咬，瓜類也不錯(但須注意安全)。八個月大以後的寶寶就可以根據四季盛產的水果給予。柑橘及草莓較易引起過敏，建議一歲後再給予，注意種子需取出避免嗆到。
葡萄乾及乾果雖然營養豐富，但因過甜同時粘牙，並不建議一歲前給予，同時建議限制給予。

新鮮蔬菜：蕃薯、馬鈴薯都是不錯的選擇，熟的紅蘿蔔及可以自行抓取。冷凍蔬菜包裡的豆子，即使已經煮爛的蔬菜，在寶寶的便便裡以未消化方式排出並不意外。奶油、鮮奶油建議一歲後再給予。

乳製品：寶寶八九個月以後可以開始給予含鈣及營養的起司、優格、優酪乳，因較牛奶不含乳蛋白，較不易引起過敏。

多樣化內容
每天提供多樣化的食物，母奶、米麥粉、水果、蔬菜及動物性食物。添加含鐵的穀類米麥粉及肉可以提供適當的鐵。豆類、小魚、起司、優格等可以提供鈣。 (一歲之前不建議喝鮮奶。)避免給太多的果汁，(一歲前不要超過每天120cc，之後不要超過每天240cc)，因為它們只有提供少量的能量，但是卻取代了更營養的食物。為避免寶寶習慣高膽固醇的食物，有人建議蛋黃一週不要超過三個。

準備一些可以用手抓的食物
當寶寶的咀嚼吞嚥功能越來越熟練時，約在八個月大左右，可以嘗試讓他以手抓東西吃，例如：撕碎的土司、小塊雞肉、熟的香蕉切片、煮熟的紅蘿蔔、地瓜或是麵條。不同的味道和質感，會讓他有興趣抓來吃。要注意不要讓他嗆到。不宜給他花生、爆米花、翠果子、瓜子、果凍、硬糖果或其他硬而圓的食物，以免造成異物吸入。

天然為主
製作副食品時，以天然食品為主，無需添加調味品。製作之前，除了用具要乾淨外也記得要洗手。

避免容易引起過敏的食物
牛奶、蛋白、花生、帶殼的海鮮類、酸性的水果，如：草莓、柑橘、蕃茄，都是比較容易引起過敏的食物，一歲之前不要食用。不要給一歲以下的寶寶食用蜂蜜，以免引起肉毒桿菌中毒(可能會影響腦部發展)。一歲之前不要給寶寶一般成人吃的牛奶，兩歲之前不要給寶寶脫脂或低脂牛奶，以免缺乏必需脂肪酸，並造成不必要的腎臟負荷。

注意反應
一次從少量開始添加一種食物，注意是否有不良反應－如氣喘、皮膚紅疹、腹瀉等。如果適應不錯，可逐漸增加量，一週之後再添加另外一種新的食物。

愉快的用餐氣氛
選擇大人最輕鬆的時間開始嘗試餵寶寶副食品，可以是中午或是晚上。一開始寶寶可能不太習慣不同的進食方式及食物，需要有耐心。可以一邊餵食，一邊鼓勵他：「好好吃喔！」用餐時讓寶寶坐在固定的椅子上，培養他良好的進食習慣。可以在餵食前讓寶寶先喝些母奶，以避免他太餓。維持用餐時的氣氛。每個人的胃口及對食物的偏好不同，不要勉強寶寶，當他不想吃時，就抱離椅子。儘量給他多種食物去選擇。

不要怕髒
當他習慣於吞嚥食物後，可試著讓他自己拿湯匙。當他湯匙拿得不錯時，讓他穿圍兜，地上舖報紙或塑膠布，會讓您比較容易清理。通常在一歲以後，他可以做得較好。

不需要使用奶瓶
副食品不要放在奶瓶中，以免過度餵食，或是讓寶寶嗆到。試著讓他用杯子喝飲料，而不需使用奶瓶。市面上很多寶寶用的杯子，有兩個把手，杯子有蓋子使裡面的液體不易溢出。可先放一些開水在裡面，讓寶寶知道怎麼使用它。剛開始他可能會拿來當玩具玩，不要著急，他慢慢會學會使用杯子，等他使用得順手時，可以放些果汁或奶水讓他飲用。

注意： 當寶寶開始進食副食品時，寶寶大便的形狀、顏色、或味道有可能會改變。有時會看到食物原封不動的排出來，例如：紅蘿蔔絲、蔬菜葉，這是很常見而正常的。有時米粉、米飯、蘋果泥、或是香蕉會讓寶寶的大便較硬不好排出，可以嘗試換別種食物看看。

※ 轉摘國民健康局 ※

開始餵食固體食物

http://www.drjacknewman.com/help/Starting%20Solid%20Foods.asp
加拿大健康局、加拿大小兒科醫學會、美國小兒科醫學會、聯合國兒童基金會(UNICEF)、
國際嬰兒食品運動聯絡網(IBFAN)、和全球嬰幼兒餵食策略(Global Strategies on Infant Feeding)
建議完全哺餵母乳至寶寶六個月大。很多醫療專業人士建議從四個月大開始給副食品；也有
很多說六個月大之前不該給予副食品。然而大部分的寶寶到六個月或更大純哺育母乳仍成長
的很好。我們應該根據寶寶是否已表現出準備好要接受固體食物，來決定是否開始餵固體食
物，而不只看寶寶年齡的大小。見下。


為何要開始餵食固體食物？
�� 因為母乳營養總會有不夠寶寶需要的時候 但這並不意味著一般無知的人們所說的，在寶
寶六個月大之後，母乳就沒有任何營養價值了。足月產的寶寶在六至九個月大時，會需
要其他來源的鐵質；在八至九個月大時，母乳的熱量供應也可能較不足。雖然有些寶寶
到一歲大，只吃母乳，仍可以長得相當良好。

�� 因為有些寶寶如果沒有在特別年紀(9~12 個月大)開始餵食固體食物，以後在接受固體食
物餵食時，會相當的困難。

�� 因為開始吃固體食物是一個成長的里程碑，代表寶寶長大了。這時通常他也會想要吃固
體食物，為什麼要阻止他呢？

何時開始餵食固體食物呢？
最好的時刻，就是在寶寶表現出有興趣想要開始的時候。有些寶寶在四個月大時，就對
父母盤子裡的食物非常有興趣。大部分的寶寶在五到六個月大時，會試著去抓取盤子裡的食
物，而且試著把食物放入口中。當他開始會表現出想要時，似乎是開始給寶寶吃固體食物的
合理時間。真的沒理由去硬性規定要在某年紀開始（4 個月或6 個月大），開始的時間應取決
於寶寶的表現。

在某些情況，可能早一點開始餵食固體食物比較好。當寶寶顯得飢餓，或當體重增加得
不如理想時，在三個月大時就可以開始餵食固體食物了。但是如果一切成長正常，一般並不
建議在三個月大時開始餵食固體食物。持續努力純餵母乳，在技術上加以改善，有時就可以
讓寶寶較不餓及或長得快點。參考增加寶寶吃奶量的指引以及單張頭幾個月後的體重增加
遲緩，找出奶水量可能減少的原因，並看網站 www.drjacknewman.com 中的影片，你會更了
解如何應用指引。但如果這些門診使用的技巧都用盡了還解決不了問題，那時再添加固體食
物，也許會有效。給寶寶餵食配方奶，不但沒有優點，還有可能有缺點，特別是如果你是用
奶瓶餵食的話。因為當寶寶無法完全滿足於母乳餵食時，從奶瓶喝的量會愈來愈多，可能最
終導致拒絕乳房。

由於母乳中含有酵素，可以幫忙消化脂肪、蛋白質及澱粉，所以母乳寶寶比喝配方奶的
寶寶能更早消化固體食物且消化得更好。而且由於母親攝取的食物味道，會經由母乳給寶寶，所以母乳寶寶已經嚐過更多樣化的味道。因此在固體食物的接受度上，母乳寶寶會明顯的優於喝配方奶的寶寶。母乳是非常令人驚奇的，不是嗎？


如何開始餵食固體食物呢？
當寶寶六個月大，開始要餵固體食物時，開始的食物之種類和順序是無關緊要的。但是
要避免一開始就提供過度調味或是過敏性太高的食物(例如：蛋白、草莓)。如果寶寶想要你盤子中的馬鈴薯，請確定它不會太燙再給他吃。食物種類的順序是不重要的，也不需要規定
某一種食物一定要吃多久。有些純餵母乳的寶寶不喜歡吃嬰兒米麥粉。當他們不喜歡時，不
用擔心，更不需要去堅持。嬰兒米麥粉並不是必要的，也沒有任何神奇的地方。提供寶寶他
感興趣的食物。開始時讓你的寶寶充分的享受食物，不用擔心他到底吃了多少，也許大部分
的食物都黏在他的頭髮上或是掉在地板上了。如果寶寶已經六個月或更大，食物也不一定要
做成糊狀。只要開始餵食時，用叉子將食物稍微壓碎即可。你也不用過度擔心他到底吃了多
少量。如果寶寶還想吃，爲什麼一定要限制他只能吃一匙呢？你也不需要浪費錢在市售的嬰
兒食品上。

�� 放輕鬆，在你用餐時間餵你的寶寶。當他逐漸更有能力吃固體食物時，再給予更多樣化
的食物。

�� 在寶寶五至六個月大時，補充寶寶額外鐵質最簡單的方法就是給寶寶吃肉。嬰兒米麥粉
也有添加鐵質，但是不好吸收，而且可能會導致便秘。

�� 沒有必要一定要先給蔬菜再吃水果。因為母乳要比水果更甜得多，所以沒有必要認為先
給蔬菜對寶寶較好，而將水果延後給予。

�� 尊重你的寶寶的好惡。除了母乳外，沒有所謂的必要食物。如果寶寶不喜歡某種食物，就不要勉強。如果你真的認為那種食物很重要，那麼等過幾週後，再重新餵看看。

�� 八個月大時，寶寶開始會表現其獨立自主性。寶寶可能不喜歡你放湯匙到他嘴裡，他很
有可能會從你手中拿走湯匙，然後自己放入口中，可能會上下拿顛倒，然後把食物弄掉
到腿上。要尊重他想要自己完成餵食的舉動，並且鼓勵他的學習。

如果我在三個月大時要開始餵食固體食物要如何進行？
在這個年齡，最好要慢慢進行。剛開始時，先以熟的酪梨，或是容易搗碎的食物如香蕉
或自製燕麥來餵食。有時以你的(或他自己的)手指來餵食，會比湯匙的接受度更高。餵食量
也要慢慢的增加。一旦寶寶可以接受固體食物了，食物的量和種類就可以隨著寶寶的需求增
加。附帶的問題是：你為什麼要在三個月大時就開始餵食固體食物呢？很多祖母熱衷於讓寶
寶早點吃「真正的食物」，但是如果沒有一個很好的理由，就不要在三個月大時開始餵食固體
食物(最常見在五至六個月大以前就開始餵副食品的合理原因是：經過調整哺餵母乳的姿勢、
使用擠壓乳房、兩邊乳房來回餵奶、使用Domperidone 等方式改善母乳哺育，寶寶的體重成
長不良仍然無法改善時)。

如果我已經給配方奶了，要怎麼辦？
早點給副食品可以預防用奶瓶補充寶寶配方奶的方法。可以將配方奶和副食品加在一起
然後用湯匙而不是奶瓶餵食，也可以讓寶寶從配方奶得到額外的熱量。

先餵固體食物還是先餵母乳？
當孩子開始餵食固體食物後，要先餵母乳還是先餵副食？這個問題似乎蠻令人傷腦筋的。如
果母乳餵食和固體食物餵食都很順利，也許就不用太在意。事實上，沒理由寶寶每一餐都要必須吃到母乳以及固體食物。

※ 轉摘國民健康局 ※

副食品的補充資訊

資料來源：國際母乳哺育行動聯盟﹙WABA﹚
在寶寶六個月大之前提供其他食物(或飲料)的危險性
􀂄 寶寶可能不容易進食、消化及排泄這些食物。
􀂄 寶寶可能因此攝取較少的母乳，這意味著：
- 整體的營養素攝取量減少，因為給予的食物通常較母乳沒有營養，並且可能降低母乳中營養素的生物利用率。
- 寶寶接受到母乳中特有的保護因子會減少。
- 母乳的製造量將降低。

􀂄 腹瀉及其他感染的危險性及嚴重度會增加，因為暴露在病菌下的機會增加，而由母乳中得到的保護減少1 2。

􀂄 產生過敏、濕疹、嘯鳴、氣喘3 及日後心臟病4的危險性增加。

􀂄 早期給予副食品或其他奶水會干擾母乳哺育的避孕效果1。

􀂄 對於HIV陽性的母親而言，當寶寶同時接受其他食物或飲料，也就是”混合餵食”時，經由母乳傳染HIV 的機會增加5。

餵食哺乳兒童其他食物 –營養素的考量
因為科學測量技術的進步，我們知道6到24個月的兒童所需要的能量(卡路里)較以前的建議少20%6 ，但是他們對於微營養素(維生素及礦物質)的需求仍是高7。這表示在健康建議上不能只是添加熱量，例如只是在寶寶餐點上加油脂或者糖分，而應是增加營養成份，如添加肉、魚、豆類、奶製品、蔬菜或有額外添加營養素的食物。
從六個月開始，寶寶需要量超過單獨母乳所能提供的兩個主要營養素為鐵和鋅。(在某些社會中，維生素A、維生素B群中的某幾種、維生素C、葉酸及鈣也必須列入考量)。


鐵和鋅：
幼兒需要鐵來製造血液，得以健康的成長及發育並且對抗感染。缺鐵會造成貧血。鋅也可以幫助兒童成長及維持健康。鐵和鋅常同時存在一種食物內。最好的食物來源是動物，尤其是肝臟及肉類。植物性食物中的鐵和鋅吸收較不好。富含維生素C的食物如水果及蔬菜可以促進植物性食物中鐵的吸收，所以在進食非肉類/魚類的餐點中同時吃蔬菜(或水果)是不錯的想法。母乳也可以促進鐵的吸收，所以在幼兒進食其他食物時持續哺乳也有幫助。發酵的粥也讓鐵更容易吸收。茶咖啡及植物酸會抑制鐵及鋅的吸收 (很多植物性物含有植物酸–phytates，尤其是全麥製品的麩糠中)。
每個人吸收鐵的能力的差異性很大，當體內的鐵積存低時吸收率會代償性的增加。

維生素 A

維生素A幫助兒童有健康的眼睛及較少的感染。對於維生素A充足的媽媽，母乳仍是寶寶第二年維生素A的主要來源。在維生素A缺乏的地區，母親在產後需要補充維生素A以增加母乳中維生素A的含量。如果沒有給予添加時，兒童體內維生素A的積存可能在六個月大左右就耗盡，在開始給予副食品時餵食富含維生素A的食物是必要。肝臟、蛋黃、奶、深綠色菜葉及橘色(非柑橘)水果蔬菜都含有豐富的維生素A。

當減少母乳哺育時
如果母乳哺育減少至一天只餵一兩餐時，可能需要提供奶或奶製品。超過六個月的寶寶通常可以消化煮沸過、巴斯德消毒或熱處理過的牛奶。不要用奶瓶給奶，也不需要把奶當作飲料。給予牛奶製品，如起司、優格，或使用少量的牛奶或奶粉和其他食物混合可能比較方便。發酵過的奶製品比較不會有細菌污染。

安全地餵食
餵食幼童時，必須有好的食物衛生習慣，注意下列五大主要污染途徑。
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1. 手和餐具– 在準備食物及餵食前，照顧者需要洗自己和兒童的手，還有餐具。應該使用肥皂﹙或其他清洗的東西﹚及水清洗。餵食杯子比奶瓶容易清洗而較安全，最好避免使用奶瓶。
2. 生的食物及成份– 生的食物，尤其是家禽、奶及蔬菜常帶有致病的生物。煮到沸可以滅菌。如果水果或蔬菜要生吃時，應該削皮或是以乾淨的水完全的洗淨。
3. 儲存煮過的食物– 除非冷藏，煮過的食物是病菌繁殖的理想場所。煮過的食物最好在涼到適合進食時就趕快給兒童吃。如果必須在非冷藏狀況下儲存煮過的食物，應該再兩小時內就食用，頂多到下一餐而且必須完全的再熱過。
4. 水– 給幼童當飲料或者和其他食物混合的水必須煮沸再放涼，可以在有蓋的容器中儲存24小時。
5. 儲存及表面– 食物必須放在有蓋的容器以免壞掉或者髒東西掉入。食物的殘渣或碎屑就像病菌的繁殖場並且會吸引昆蟲及動物，所以用來準備食物的平面必須維持乾淨。

※ 轉摘國民健康局 ※

母乳提供前四到六個月足夠的鐵質，之後適當均衡營養的副食品添加，將可減少缺鐵性貧血的發生。

因媒體曾提出「餵母乳、喝羊奶 小孩容易貧血」這樣的標題，造成不少哺乳家庭不必要的擔憂。缺鐵性貧血的現象的確存在，但是更正確的標題應該是，六個月後副食品添加不完整的嬰兒可能有缺鐵性的貧血。

新生兒體內的鐵儲存量和媽媽懷孕時的鐵攝取量有關，前4到6個月的嬰兒本身儲存的鐵足以供應此階段的生長所需，因此在前四到六個月純母乳哺育並不會引起寶寶發生缺鐵性貧血，然而隨著寶寶生長需求增加，六個月左右嬰兒本身的鐵存量也因漸漸消耗而不足，開始需要額外補充鐵。母乳中的其他物質如維他命C、乳糖等等都能讓鐵質的吸收更有效率，配方奶的鐵質吸收效率僅為母奶的五分之一，為了達到足夠的吸收，配方奶需要提高本身的鐵濃度，然而過多無法吸收的鐵可能引起寶寶便秘或腹瀉。不管是母奶寶寶或配方奶寶寶，6個月大時都要開始添加富含鐵質的副食品。鐵主要存在於紅色的肉類，芝麻、紫菜、紅豆、蠶豆、豬肝、牡蠣、魚類、乾果也是鐵的來源，市面的嬰兒米麥粉也有添加鐵。

如果嬰兒本身有一些特殊狀況，如母親懷孕時嚴重貧血者，早產兒，或者出生後有失血造成本身的鐵存量可能不足者，鐵的補充就需要提早。

※ 轉摘國民健康局 ※

何時添加副食品較好？國健局與專家提出剖析！

 2011/1/15 婦幼及生育保健組

何時添加副食品較好？國健局與專家提出剖析！
知名的英國醫學會期刊(British Medical Journal)1月13日登出一篇「Six months of exclusive breast feeding: how good is the evidence?」（純母乳哺育6個月：證據到底有多充分？）的論述，公開向世界衛生組織以及英國等政府建議的「純母乳哺育6個月」政策下戰帖。外電傳來，也引起一些媽媽的困惑。
對此，國民健康局說明：在嬰兒出生後的前幾個月，採用純母乳哺育（只給母乳，不給配方奶、水、奶嘴），是對嬰兒與母親最好的做法，這點證據非常充分、也廣為醫界所確認。至於「純」母乳哺育的期間應該多長？何時應該開始在母乳之外，添加副食品？在各國有「6個月」與「4個月」兩種版本，但世界衛生組織與英美的建議，都是「6個月」。該6個月（晚一點）或4個月（早一點）添加副食品？邱淑媞局長指出，整理既有的醫學研究，有以下幾點發現：
 感染：較晚（6個月後）開始添加副食品，寶寶肺炎、中耳炎、腸胃炎等感染的風險較低，此點在已開發國家像是德國、英國、美國、西班牙，也有相同的發現。（6個月較優）
 對媽媽的影響：純母乳哺育較久（達6個月），母親月經較慢來，且產後身材恢復（體重下降）較快。（6個月較優）
 營養與發育：在4-6個月這段期間，母乳營養會不會開始跟不上嬰兒生長需要？有人檢測乳汁成份的變化，提出此疑慮，但已有研究顯示兩者之間（早添加或晚添加）嬰兒之生長發育並無差異。（兩者無明顯差異）
 貧血：有研究發現6個月後才添加副食品的寶寶，血液中的鐵質濃度較4個月後添加的寶寶低。但「檢驗數值」的差異，在臨床上有沒有實質意義，也就是較晚添加副食品是否真的比較容易發生貧血？到目前仍只是在存疑階段，並沒有臨床證據顯示貧血會比較多。（證據不足）
 過敏：另外，有人主張，在嬰兒4-6個月這個期間開始添加副食品，與更早(未滿4個月)或較晚（在6個月之後）添加相較，或許可以降低麩質過敏的風險。此點有觀察指出或許有關聯，但亦有研究顯示無差異，尚無定論。（證據不足）
邱淑媞說，用比較通俗、輕鬆的方式來講，此篇論述似乎在藉由「向老大踢館」來「替老二爭出頭」，但是，透過質疑「滿6個月才添加『並不盡然什麼都好』、『或許未必真的那麼好』」，來使人覺得「滿4個月提早添加副食品『或許會比較好』」，則相當具誤導性。
對母親而言，國民健康局的建議是：
1.國民健康局目前將維持「純母乳哺育到6個月」的建議。現在的醫學證據上顯示：選擇滿6個月再添加副食品，對寶寶在傳染病的抵抗力和媽媽本身的恢復上都比較好，也未有證據顯示它比提早添加有什麼壞處。
2.在4到6個月之間可不可以給副食品？國民健康局指出，若真的有以下狀況，可以考慮提早在滿4個月後開始添加副食品，包括：純餵到6個月實在有困難、母親奶水量明顯降低、寶寶顯得吃不飽、或寶寶有主動要求其他食物的表現(看大人吃其他食物時很有興趣，伸手來抓、抓了放嘴巴)。但台灣母乳哺育聯合學會理事長、兒科醫師陳昭惠提醒，要提早添加的話，前提是寶寶的神經發展已準備好了，如：頸部挺了，可以扶持維持坐姿且咀嚼時頭不會晃動，以湯匙餵食食物時，舌頭不會一直將食物頂出。
3.不論是能餵到滿6個月，或有困難而提前在滿4個月時添加，母親至少應以純母乳哺育到至少4個月。在4個月之前不要給任何副食品、水或配方奶。而且添加副食品，是指添加母乳以外的食物來搭配母乳，而不是指斷奶、停止餵母乳或是用配方奶取代母乳。
4.預防寶寶貧血：在已開發國家，媽媽營養狀況通常不錯，這個疑慮相當低。若媽媽擔心的話，陳昭惠醫師建議，母親可多注意懷孕期的鐵攝取量(哺乳期的鐵攝取量對於奶水中的鐵影響不大，但是懷孕期母親血中的鐵含量會影響胎兒體內的鐵存積量)，另外在胎兒娩出兩分鐘後再剪臍帶，也可增加嬰兒體內的鐵存積量。對於早產兒或母親在懷孕過程中有貧血或失血者，須考慮對完全哺乳的嬰兒早期開始補充鐵。
5.不論用什麼方式哺育，寶寶都應該按時間帶去接受預防接種以及做健康檢查。
6.如果寶寶出現活力差、發育遲滯或有任何健康上的疑慮，應帶給醫師診治。
國民健康局與台灣母乳哺育聯合學會表示，媽媽最好是純餵到6個月，若有困難，也至少要餵到4個月。不論如何，純母乳哺育都比使用配方奶好，這點無庸置疑！媽媽們可以安心的好好繼續餵母乳！

※ 轉摘國民健康局 ※